Xoắn ruột non

       Trong cấp cứu ngoại khoa tiêu hóa, xoắn ruột non (XRN) là một trong các nguyên nhân tắc ruột do thắt và là một tắc ruột kín. XRN có diễn biến cấp tính, các biểu hiện lâm sàng và X-quang nhiều khi không rõ ràng và đầy đủ hoặc không điển hình dẫn đến việc chẩn đoán khó khăn có khi chậm trễ

        Chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng:

Tiển sử Bệnh nhân có tiền sử mổ bụng là 85% và 80% trường hợp xoắn ruột do dính, dây chằng dính, u ruột non 4% và 16% không rõ nguyên nhân

 Đau dữ dội liên tục có hoại tử ruột cao nhất (73%)

Co cứng thành bụng 53% và liên quan đến ruột bị hoại tử 

Chướng bụng 58%

Dấu hiệu rắn bò 21%

Dấu Vol Vahl 17% ( tam chứng Von Wahl: 1. không có sóng nhu động, 2. gõ vang, 3. nghe không có tiếng nhu động. → tắc ruột do thắt nghẹt .Bụng chướng lệch, có thể sờ thấy quai ruột bị nghẹt căng như quả bóng, căng, không di động và rất đau (dấu hiệu Von Wahl)

Sốc 32%.

       Cận lâm sàng 

X-quang có mực nước hơi chênh hoặc không chênh giữa các quai ruột là 63,2% trường hợp. 

Hình ảnh giả u/quai ruột trướng hình vòng hay nhiều vòng 11,5%.

Có dịch giữa các quai ruột, mờ vùng chậu 42,5% và hình ảnh không rõ ràng 26,4%. 

 Trên CT, một sự xoáy của các mạch máu trong rễ mạc treo có thể thấy ở vị trí xoắn. Cũng có thể thấy mối quan hệ bất thường của động và tĩnh mạch mác treo tràng trên.

 

 

 

Hình ảnh tổn thương ruột non trên lâm sàng